ご予約・お問い合わせ

お名前必須

フリガナ必須

年齢—以下から選択してください—15歳未満15歳16歳17歳18歳19歳20歳21歳22歳23歳24歳25歳26歳27歳28歳29歳30歳31歳32歳33歳34歳35歳36歳37歳38歳39歳40歳41歳42歳43歳44歳45歳46歳47歳48歳49歳50歳51歳52歳53歳54歳55歳56歳57歳58歳59歳60歳61歳62歳63歳64歳65歳66歳67歳68歳69歳70歳71歳72歳73歳74歳75歳76歳77歳78歳79歳80歳81歳82歳83歳84歳85歳86歳87歳88歳89歳90歳91歳92歳93歳94歳95歳96歳97歳98歳99歳100歳以上

Japan郵便番号必須

都道府県必須鹿児島県北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県沖縄県

市区町村必須

マンション・アパート名など

電話番号（携帯可）必須

メールアドレス必須

お問い合わせ内容

個人情報の取り扱いに関して必須個人情報の取り扱いに同意する

※以下はご予約の方のみご記入ください。

ご予約希望日時

第一希望日時—以下から選択してください—123456789101112 月 —以下から選択してください—12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日
—以下から選択してください—101112131415161718 時 —以下から選択してください—0030 分

第二希望日時—以下から選択してください—123456789101112 月 —以下から選択してください—12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日
—以下から選択してください—101112131415161718 時 —以下から選択してください—0030 分

足もとのお悩みチェックシート

足のお悩み外反母趾内反小趾偏平足浮き指ハンマートゥタコ・ウオノメ幅が広い幅が狭い甲が高い足のむくみ冷え性足・指がよくつる歩くと足裏（土踏まず・かかとなど）が痛くなる、疲れやすい

下半身のお悩みO脚足首が痛くなる膝が痛い腰が痛いふくらはぎがつる脚が疲れやすい膝上のポッコリお肉・たるみ下半身だけ太る腰幅が広いヒップのたるみ

靴のお悩み合う靴がない指が痛くなる爪が痛くなる外反母趾が痛くなるパンプスが辛いヒールのある靴が履けなくなった幅広の靴しか履けなくなったかかとがパカパカ脱げやすいかかとのストラップがズレ落ちる痛くないパンプスが欲しい

歩き方のお悩みヘンな歩きクセがある歩くのが遅い長距離歩けない

Δ